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Bon j'ai pris le problème en main en me mettant à GRASS. Au passage la dernière version avec l'interface en Python est géniale.
Donc GRASS dispose d'un outil dédié à cet utilisation, il s'agit de r.los pour Line-of-sight raster analysis program. Il est très simple d'utilisation : on besoin d'un MNT (j'utilise le ASTER GDEM http://www.gdem.aster.ersdac.or.jp/index.jsp qui est pas mal et gratuit), des coordonnées du point dont on cherche à connaitre la visibilité (savoir si le point est visible ou savoir ce que l'on voit depuis ce point revient au même), de la hauteur du point par rapport au MNT (1,75m par défaut probablement pour une taille d'homme, mais on peut mettre 100m par exemple pour le haut d'un pylône) et enfin on a besoin de la distance de puis le point sur laquelle on veut avoir l'information concernant la visibilité.
Voilà, si vous avez des questions n'hésitez pas.

Merci pour les précisions, effectivement je viens de regarder le sujet et je ne connaissait pas la nuance. Je serai curieux de savoir si un MNE inclut aussi la végétation. Dans mon cas ça m'arrange que ce soit un MNE puisqu'il s'agit de connaitre la visibilité d'objets de grande taille (100 à 150m je vous laisse deviner de quoi il s'agit) ce qui implique l'interaction de tous les éléments masquant du paysage.
Concernant l'utilité de préciser la hauteur quand il s'agit d'un taille humaine c'est vrai qu'on peut se poser des questions sur la relative influence que l'information a au regarde de la précision du MNE. Mais en pratique ça change beaucoup les résultats ; disons que ça reste un paramètre indispensable pour ce calcul.
Merci encore pour les informations.